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Vacine seus funcionários

Vacine seus funcionários

Este formulário destina-se as empresas interessadas em realizar a Campanha de Vacinação Contra a Gripe 2012, para seus funcionários:

Informações para Contato
Nome:*
E-mail:*
Telefone:*  Ex: (11) 3322-1100

Dados da Empresa
Empresa:*
Ramo Atividade:*
Outro Ramo:*
Funcionários:* Total de Contratados
Endereço:
Cidade:*   Estado:  

Sobre a Campanha Prevista
Qtde Doses da Vacina:*
(qtde funcionários para vacinação)
Gesto Vacinal:
(Aplicação das Vacinas)
Locais (Cidades):
Caso a empresa possua filiais ou escritórios em outras cidades,
citar quais são as cidades que participarão da campanha

Material de Apoio
Folders:
Cartazes:
Material de Divulgação:
E-mail de Orientação aos Funcionários:

Como conheceu nosso site ?
(ex: Google, Amigos, etc)

Obs: As informações acima são de importância primordial para o planejamento, logística e aplicação das vacinas. Os dados enviados não criam obrigação de ambas as partes no tocante a compra e fornecimento das vacinas.

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